主動脈內球囊反搏術（Intra-aortic Balloon Pump，IABP）是將特制的球囊放入主動脈中（如圖)，用以改善心肌供血狀態、減少左心室后負荷。

按照臨床要求及《實用重癥醫學（第2版）》P221指導意見，“在應用IABP期間，應每隔15~60分鐘不等，評估和記錄一次患者的血流動力學狀態，以便評價IABP作用。需要觀察和記錄的數據包括……動脈壓、心輸出量……等”，同時也明確指出“心輸出量增加、血壓逐漸回升”是IABP輔助有效的明確指標，并建議從IABP術前評估、間期監測、撤機過程、術后評估中應參考血流動力學參數變化，為了獲取如上參數，所以※IABP應該配置血流動力學分析儀。

在應用IABP期間，因動脈波形被主動脈內反搏改變較大，基于未校準的脈搏輪廓分析法的血流動力學分析設備準確性均會受到不同程度的影響，所以※FloTrac system、PiCCO不能用于IABP，而經食道超聲法（Esophageal Doppler）因主動脈變形而導致測量結果準確性極低同樣不能用于IABP^[1]。

其中，MostCare血流動力學分析儀雖然有研究指出能應用于IABP^[2]，但該研究中僅納入8例患者（n=8），其結果精密度（可重復性）難以令人信服，而且在另一項較大型研究^[3]（n=23）中對MostCare在IABP中的精確度提出了質疑，作者認為MostCare在IABP中與PAC相比，誤差高達87%，所以認為※MostCare不能用于IABP中。

有學者對LiDCO在IABP中的準確性進行了研究^[4]，《Accuracy Of Continuous Cardiac Output Measurement With The LiDCOplus System During Intraaortic Counterpulsation After Cardiac Surgery》（《在心臟手術后應用主動脈內球囊反搏術時使用LiDCO系統測量連續心輸出量的準確性研究》），在本項研究中，將采用基于PulseCO^TM（脈搏能量分析法）專利算法且能逐搏測量（beat to beat）的LiDCO與Swan-Ganz導管（肺動脈漂浮導管，PAC，金標準）相對比，51對測量結果（n=13）顯示兩種方法之間存在良好的相關性（r=0.88，p<0.001），平均偏差為-0.14±0.81L/min，百分比誤差為28%，心輸出量變化大于±10%時，兩種方法響應的一致性為100%（p=0.008）。同時文章還指出，※IABP時相轉換恰當程度，與LiDCO與PAC的精確度呈正相關關系，所以若在實際應用中發現LiDCO的測量數值偏差較大，先要排除時相轉換的問題。

A圖：基于所有測量結果（n=51）肺動脈熱稀釋心輸出量（ThD-CO）與LiDCO的脈搏能量分析法心輸出量（PulseCO）的對比，其回歸直線方程為：

PulseCO=0.99*（ThD-CO）+0.23

B圖：Bland-Altman圖，顯示

一致性的平均偏倚為1.96 SD。

結論認為“由于LiDCO在從動脈脈搏輪廓計算心臟每搏輸出量時采用了PulseCO^TM的特殊算法，這點與其他設備不同，所以應用主動脈內球囊反搏術（IABP）時，連續心輸出量測量值的精確度和精密度幾乎不受影響。”所以※LiDCO及PAC均可用于IABP血流動力學參數分析，并具有同等準確性。

注：雖然本研究采用帶有鋰試劑校準功能的LiDCOplus，但在研究中，作者為了減少鋰試劑的使用風險，盡可能少的應用鋰試劑校準，大多數均為1次，所以本研究主要還是應用的與LiDCOrapid相同的PulseCO^TM算法。

參考文獻：

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[2] Faltoni A , Franchi F , Bigio E , et al. Cardiac output by thermodilution and the MostCare system in patients on intra-aortic balloon pump[J]. Critical Care, 2009, 13(1 Supplement).

[3] Paarmann H , Groesdonk H V , Sedemund-Adib B , et al. Lack of agreement between pulmonary arterial thermodilution cardiac output and the pressure recording analytical method in postoperative cardiac surgery patients[J]. British Journal of Anaesthesia, 2011, 106(4):475-481.

[4] Menger J , Mora B , Skhirtladze K , et al. Accuracy Of Continuous Cardiac Output Measurement With The LiDCOplus System During Intraaortic Counterpulsation After Cardiac Surgery[J]. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia, 2015, 30(3):592-598.